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寒冷天氣,熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等,令人食指大動。但痛風患者病情沒有控制好,或一時貪嘴多吃了些,往往就得付出「慘痛」的代價。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示,常聽病人說:「不痛像沒病,痛起來卻要命」。痛風,是歷史悠久的疾病之一,存在人類社會至少有五千年。自古以來,許多王公貴族經常受到它的折磨,故又稱痛風為「帝王之病」,它被認為與豐沛的食物有關。現代人因為飲食習慣改變,發生率有節節上升的現象,而發病的年齡,也越來越下降。

痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙,導致血中尿酸過高。過多的尿酸鹽沉積在關節內,造成關節痛、腫脹和變形,最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高,持續時間愈久,發生痛風的機會就愈大。然而,並非有尿酸高或有關節痛的人皆是痛風,我在臨床上經常遇見診斷不明確而治療失敗的例子,唯有正確的診斷方可對症下藥。

蕭凱鴻醫師指出,痛風可以由日常飲食、天氣變化、外傷、壓力等多方面引發。有遺傳及家族發病的傾向,男性較女性易患痛風;此外有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量也容易引起痛風。常發生於半夜,發作部位出現紅、腫、熱及嚴重的疼痛,任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。第一次發病大多侵犯大腳趾關節,但其他關節侵犯也可能發生。

事實證明,高尿酸及痛風與其他疾病的發生率息息相關:如代謝症候群、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、腎臟病、甚至中風與死亡率皆有增加。由此可見,長期高尿酸濃度若不加以治療,可使身體機能逐漸惡化,也種下了日後腎衰竭洗腎的遠因。

治療是以藥物及控制飲食為主,多喝水促進尿酸排泄,不要喝酒、避免攝取高普林食物、以及控制體重。肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高,宜避免食用。黃豆及其製品雖含較高量的普林,但因普林種類與肉類不同,故於非急性發病期仍可適量攝取。

急性痛風發作常用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,來控制發炎及局部的疼痛腫脹;慢性痛風除消炎藥物外,常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物個別體質可能不適用,最好由風濕科醫師規畫整體追蹤治療,並排除其他造成關節痛的病因。

美國的權威智庫外交政策全國委員會於年初發表報告指出,美國應支持海峽兩岸建立「新暫行架構」。這是該智庫於去年12月走訪台北、北京、上海後的建議,盼能改善陷於僵局的兩岸關係,以免損及美國利益。 相較於陳水扁執政期間,頻頻衝撞台海紅線,引起美國不滿,馬英九執政時以九二共識和大陸建立良性互動,美國無疑安心許多。如今蔡英文在位,因拒九二共識,兩岸的聯繫與協商機制停擺,台海局勢走向不確定不穩定,加上「英川通話」,與川普質疑一個中國政策,使得兩岸關係更趨惡化,上述智庫便在走訪兩岸後,提出了兩岸新暫行架構的建議,以防危機。 在此一報告發佈之前的三天,蔡英文就表示應該建立「兩岸互動新模式」。由於美國外交政策委員會訪台時,曾獲蔡英文接見,所以雙方形成了十分相近的意見。而事實上,稍早的11月下旬,大陸社會科學院台灣研究所所長周志懷,最先提出了類似主張,他說,兩岸可以探尋新共識,亦即重建具有一個中國原則意涵的共識。 可見台、中、美三方都期待兩岸能夠恢復良性互動,以維護區域和平穩定。但自二十多年前兩岸創建制度化溝通對話機制以來,雙方的關係歷經起起伏伏,均圍繞著是否符合九二共識或一中原則的精神。換句話說,良性互動並非只靠雙方意願即能獲得,而需具備一定程度的政治基礎;中美關係也不例外。 如果美國拋棄一中政策,中美之間必然衝突不斷,對亞太局勢的影響難以設想。同樣地,蔡英文上台以來,因否定九二共識,兩岸關係才急轉直下。加上執政當局持續推動「去中國化」,引起大陸加深疑慮,甚至以武力統一的聲浪上揚。可見兩岸若無政治互信的基礎,雙方對立對抗將只升不降。 美國外交政策委員會沒有說明新暫行架構的政治基礎為何?蔡英文則繼續無意接受九二共識。大陸方面強調,縱使是新共識,也必須體現一中原則。蔡英文與大陸之間在兩岸關係的政治定位上,可謂沒有任何交集。於此情勢下,無論是新暫行架構、互動新模式、新共識,都無從建立,兩岸僵局只會持續,並因「台獨」動向而且潛藏隨時升高衝突的危險。 【中央網路報】

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